Indice
Testo dell'articoloVigente
Art. 286 quinquies D.Lgs. 81/2008 (SIC) – Valutazione dei rischi
In vigore dal 15/05/2008
((
1. Il datore di lavoro, nella valutazione dei rischi di cui all’articolo 17, comma 1, deve garantire che la stessa includa la determinazione del livello di rischio espositivo a malattie che possono essere contratte in relazione alle modalità lavorative, in maniera da coprire tutte le situazioni di rischio che comportano ferite e contatto con sangue o altro potenziale veicolo di infezione, nella consapevolezza dell’importanza di un ambiente di lavoro ben organizzato e dotato delle necessarie risorse.
2. Il datore di lavoro, nella valutazione dei rischi di cui all’articolo 17, comma 1, lettera a), deve altresì individuare le necessarie misure tecniche, organizzative e procedurali riguardanti le condizioni lavorative, il livello delle qualificazioni professionali, i fattori psicosociali legati al lavoro e l’influenza dei fattori connessi con l’ambiente di lavoro, per eliminare o diminuire i rischi professionali valutati. ))
In sintesi
Indice dei contenuti
La valutazione del rischio da ferite da taglio: specificità e integrazione nel DVR
L’art. 286-quinquies D.Lgs. 81/2008 disciplina la valutazione dei rischi specifici per le ferite da taglio e da punta nelle strutture sanitarie. Come per il rischio biologico generale (art. 271 SIC), la valutazione si integra nel DVR ex art. 17 D.Lgs. 81/2008, ma con contenuti e approcci specifici che tengono conto delle peculiarità delle strutture sanitarie.
Il comma 1 impone che la valutazione del rischio includa «la determinazione del livello di rischio espositivo a malattie che possono essere contratte in relazione alle modalità lavorative». Questo criterio è più specifico di quello generale del rischio biologico: si focalizza sull’esposizione al sangue e ai liquidi organici tramite ferite o contatto, non sulla classificazione astratta degli agenti biologici presenti. In pratica, il datore di lavoro deve identificare: (a) quali procedure cliniche comportano il rischio di ferita da taglio (prelievi venosi, iniezioni, suture, procedure chirurgiche, manipolazione di rifiuti sanitari taglienti); (b) quale personale è coinvolto in tali procedure; (c) con quale frequenza si svolgono tali procedure; (d) quali sono i patogeni trasmissibili per via ematica presenti nella popolazione dei pazienti trattati (HIV, HBV, HCV); (e) qual è il tasso storico di incidenti da puntura nella struttura.
La copertura di «tutte le situazioni di rischio»
Il comma 1 precisa che la valutazione deve coprire «tutte le situazioni di rischio che comportano ferite e contatto con sangue od altro potenziale veicolo di infezione, nella consapevolezza dell’importanza di un ambiente di lavoro ben organizzato e dotato delle necessarie risorse». Questa previsione impedisce una valutazione parziale che consideri solo le procedure ad alto rischio «ovvio» (es. prelievi ematici) e trascuri le situazioni di rischio meno evidenti: la raccolta della biancheria ospedaliera che può contenere aghi dimenticati, lo smaltimento dei contenitori per rifiuti taglienti quando non correttamente posizionati, la manipolazione delle attrezzature per la rielaborazione degli strumenti chirurgici.
I fattori della valutazione ex comma 2
Il comma 2 richiede che la valutazione individui le misure necessarie tenendo conto di: condizioni lavorative (es. posture scomode durante le suture che aumentano il rischio di scivolamento del bisturi), livello delle qualificazioni professionali (un neo-assunto ha un rischio maggiore rispetto a un lavoratore esperto), fattori psicosociali legati al lavoro (stress, stanchezza, pressione temporale), influenza dei fattori connessi con l’ambiente di lavoro (illuminazione inadeguata, spazi ristretti). Questi quattro fattori devono essere considerati congiuntamente: una valutazione del rischio da ferite da taglio che ignori i fattori psicosociali o le condizioni dell’ambiente di lavoro è incompleta e non soddisfa i requisiti dell’art. 286-quinquies.
La valutazione come base per le misure dell’art. 286-sexies
La valutazione del rischio ex art. 286-quinquies è il fondamento delle misure di prevenzione specifiche dell’art. 286-sexies SIC. Senza una valutazione adeguata, il datore di lavoro non può determinare quali safety devices siano necessari, quali procedure debbano essere eliminate o modificate, quale formazione specifica debba essere erogata. La sanzione dell’art. 286-septies, comma 1, arresto da tre a sei mesi o ammenda da 2.740 a 7.014,40 euro, si applica precisamente alla mancata o inadeguata valutazione del rischio ex art. 286-quinquies.
Prassi dell'Agenzia delle Entrate
Linee guida INAIL
Domande frequenti
Un ospedale che ha già un DVR generale deve fare una valutazione separata ex art. 286-quinquies?
No, una valutazione separata non è obbligatoria: l’art. 286-quinquies prevede che la valutazione sia inclusa nel DVR ex art. 17 SIC. È però necessario che il DVR contenga una sezione specifica dedicata al rischio da ferite da taglio, con i contenuti richiesti dall’art. 286-quinquies (livello di rischio espositivo, procedure a rischio, misure correttive). Un DVR che liquidi il tema con un generico riferimento al 'rischio biologico' non soddisfa i requisiti.
La valutazione del rischio da ferite da taglio deve essere aggiornata con la stessa periodicità di quella per il rischio biologico generale (3 anni)?
L’art. 286-quinquies non stabilisce una periodicità specifica diversa da quella prevista dall’art. 29, comma 3 D.Lgs. 81/2008 per il DVR in generale (aggiornamento in caso di modifiche significative). Tuttavia, la best practice raccomandata dagli organi di vigilanza è aggiornare la sezione del DVR relativa alle ferite da taglio almeno annualmente o ogni volta che cambiano le procedure cliniche, si introducono nuovi dispositivi medici o si verificano incidenti significativi.
Tizio, RSPP di una clinica odontoiatrica, deve valutare il rischio di ferite da taglio anche per il personale amministrativo?
Solo se il personale amministrativo potenzialmente viene a contatto con dispositivi medici taglienti (es. se gestisce i rifiuti sanitari o accede alle aree di trattamento). Per il personale puramente amministrativo che non accede alle aree cliniche, il rischio da ferite da taglio è generalmente assente e non necessita di valutazione specifica.