Art. 15-sexies D.Lgs. 502/1992 — Caratteristiche del rapporto di lavoro dei dirigenti sanitari che svolgono attività libero-professionale extramuraria

Commento

Il contesto storico-normativo: il regime transitorio dei dirigenti «extramurari»

L'articolo 15-sexies del D.Lgs. 502/1992 si inserisce nel sistema transitorio costruito dal D.Lgs. 229/1999 per gestire la coesistenza, nella fase di transizione alla nuova disciplina dell'esclusività, tra due regimi di rapporto di lavoro profondamente diversi. Accanto ai dirigenti che hanno optato per o sono stati automaticamente assoggettati all'esclusività (articoli 15-quater e 15-quinquies), sopravvive una categoria residuale di dirigenti «extramurari»: coloro che, in servizio al 31 dicembre 1998, avevano esercitato la facoltà — prevista dall'articolo 1, comma 10, della legge 662/1996 — di comunicare al direttore generale la propria opzione per la libera professione extramuraria, e che non intendono revocare tale scelta.

Questi dirigenti continuano a operare secondo un regime giuridico distinto, che la norma definisce expressis verbis in termini di obbligo di disponibilità limitata all'impegno di servizio, con la conseguente facoltà di esercitare l'attività professionale al di fuori delle strutture aziendali e al di fuori dell'orario di lavoro. Si tratta di una norma destinata all'esaurimento progressivo, man mano che i dirigenti extramurari cessano dal servizio.

Il contenuto del rapporto di lavoro: disponibilità e obbligo di risultato

L'articolo 15-sexies definisce il rapporto di lavoro del dirigente extramurario in termini di «totale disponibilità nell'ambito dell'impegno di servizio». Questa formula, apparentemente ridondante, ha un significato preciso: il dirigente è pienamente disponibile durante l'orario di servizio contrattualmente definito, ma non è vincolato dall'obbligo di esclusività che caratterizza il rapporto dei colleghi esclusivi. Al di fuori dell'orario di servizio, il dirigente extramurario è libero di esercitare la propria professione senza i vincoli dell'intramoenia.

La norma specifica che la disponibilità è finalizzata alla «realizzazione dei risultati programmati e lo svolgimento delle attività professionali di competenza». Il dirigente extramurario è quindi soggetto agli stessi obblighi di risultato che gravano sui colleghi esclusivi in relazione all'attività istituzionale: il regime non esclusivo non comporta un alleggerimento delle responsabilità professionali e gestionali all'interno dell'orario di servizio.

I poteri organizzativi dell'azienda sanitaria

La seconda parte dell'articolo 15-sexies attribuisce alle aziende sanitarie un importante potere organizzativo nei confronti dei dirigenti extramurari: le aziende stabiliscono i volumi e le tipologie delle attività e delle prestazioni che i singoli dirigenti sono tenuti ad assicurare, nonché le sedi operative in cui le stesse devono essere effettuate. Questo potere è esercitato nell'ambito della contrattazione collettiva e dell'atto aziendale, e mira a garantire che la scelta del regime extramurario non si traduca in una riduzione del contributo professionale del dirigente all'attività istituzionale.

La definizione di volumi, tipologie e sedi operative costituisce uno strumento di programmazione aziendale che permette all'azienda di bilanciare le esigenze del servizio pubblico con il diritto del dirigente extramurario a mantenere il proprio regime professionale. In pratica, l'azienda può richiedere al dirigente extramurario di garantire determinati volumi di prestazioni in specifiche sedi, anche qualora il dirigente preferisse concentrare la propria presenza in aree diverse.

Differenze rispetto al regime esclusivo e al rapporto di lavoro ordinario

Il confronto con l'articolo 15-quinquies evidenzia le principali differenze tra il regime esclusivo e quello extramurario. Il dirigente esclusivo ha accesso alle quattro forme di attività libero-professionale intramuraria ed è vincolato dal tetto al volume delle prestazioni libero-professionali rispetto a quelle istituzionali. Il dirigente extramurario, invece, esercita la libera professione al di fuori delle strutture aziendali senza il limite del volume istituzionale, ma non ha diritto all'esercizio delle forme di intramoenia previste dall'articolo 15-quinquies per i colleghi esclusivi.

Sul piano retributivo, il dirigente extramurario non percepisce l'indennità di esclusività, che spetta solo a coloro che mantengono il rapporto esclusivo. Percepisce tuttavia una diversa indennità prevista dalla contrattazione collettiva per il regime non esclusivo. La scelta tra i due regimi comporta quindi non solo conseguenze in termini di libertà professionale, ma anche differenze significative nel trattamento economico complessivo.

La possibilità di revoca dell'opzione extramuraria e il passaggio all'esclusività

L'articolo 15-sexies non cristallizza definitivamente la scelta extramuraria: i dirigenti che rientrano nel suo ambito di applicazione conservano la facoltà di revocare l'opzione per la libera professione extramuraria e passare al regime esclusivo, secondo le modalità previste dall'articolo 15-quater, comma 2. Il passaggio è a domanda e comporta l'acquisizione dell'indennità di esclusività nonché l'assoggettamento ai vincoli propri del regime esclusivo, inclusi il tetto all'attività libero-professionale intramuraria e l'obbligo di svolgerla solo nelle strutture aziendali. La revoca è irreversibile solo se il dirigente non presenta successiva domanda di transito al regime non esclusivo entro le scadenze previste dal comma 4 dell'articolo 15-quater. La flessibilità del sistema consente quindi ai dirigenti extramurari di riconsiderare la propria scelta alla luce dell'evoluzione delle condizioni di esercizio della professione e dei vantaggi economici legati all'esclusività.

Natura transitoria e prospettive

L'articolo 15-sexies è per sua natura una norma transitoria, destinata ad applicarsi a una platea di destinatari in progressivo esaurimento. I dirigenti extramurari sono coloro che, avendo scelto questo regime nel 1998-1999, non lo hanno mai revocato. Con il passare del tempo, il numero di questi dirigenti si riduce per pensionamenti e cessazioni, e parallelamente si estende la categoria dei dirigenti con rapporto esclusivo, che costituisce ormai il regime ordinario di tutta la dirigenza sanitaria assunta dopo la riforma del 1999. La norma testimonia la cautela del legislatore nella transizione verso l'esclusività generalizzata, che ha preferito adottare un approccio graduale e rispettoso dei diritti quesiti dei lavoratori già in servizio.