Testo dell'articoloVigente
L’ALPI (Attivita Libero Professionale Intramoenia) consente ai medici dirigenti in rapporto esclusivo di esercitare la libera professione dentro le strutture del SSN (o in spazi convenzionati). Le tariffe sono stabilite dall’azienda, il compenso e ripartito tra medico, equipe, azienda e fondo di perequazione. Limiti: non deve superare l’attivita istituzionale.
Aggiornamento al 3 settembre 2026. La dirigenza pubblica non è più in attesa del rinnovo: i tre CCNL di area per il triennio 2022-2024 sono stati sottoscritti in via definitiva all’ARAN. Area Funzioni Centrali il 28 ottobre 2025 (pubblicato in G.U. n. 267 del 17 novembre 2025), con aumenti medi di 558 euro mensili su 13 mensilità e arretrati medi fino a ottobre 2025 intorno ai 9.400 euro. Area Funzioni Locali il 23 febbraio 2026, con aumenti medi di 444 euro mensili su 13 mensilità per circa 13.000 dirigenti. Area Sanità il 27 febbraio 2026, con aumenti medi di 490 euro mensili su 13 mensilità per oltre 137.000 fra dirigenti medici (circa 120.000) e sanitari non medici (circa 17.000). Il quadro completo è nell’hub CCNL Dirigenti Pubblica Amministrazione.
Tabella riepilogativa
| Aspetto | Regola |
|---|---|
| Chi puo fare ALPI | Solo dirigenti medici rapporto esclusivo |
| Dove | Strutture SSN o spazi convenzionati (intramoenia allargata) |
| Tariffe | Stabilite dall’azienda + libero professionista |
| Ripartizione compenso | Medico + equipe + azienda + fondo perequazione |
| Limite orario | Non superiore all’attivita istituzionale |
| Tetto | Volume non oltre attivita SSN |
Cos'e' l'ALPI
L’ALPI (Attivita Libero Professionale Intramoenia) consente al medico dirigente in rapporto esclusivo di visitare e operare privatamente (a pagamento) dentro le strutture del SSN.
Il paziente sceglie il medico e paga una tariffa: in cambio accede a visite/interventi senza liste d’attesa, con il professionista preferito. Il medico integra il proprio reddito.
Ripartizione del compenso
Il compenso ALPI versato dal paziente e’ ripartito secondo lo schema contrattuale:
- Quota medico: la parte principale (variabile 50-70% a seconda dell’azienda)
- Quota equipe: per il personale di supporto (infermieri, tecnici coinvolti)
- Quota azienda: per costi di struttura, attrezzature, utenze
- Fondo di perequazione: per finanziare attivita di chi non puo fare ALPI
- IRAP e oneri
Limiti e intramoenia allargata
L’ALPI ha limiti rigidi:
- Il volume dell’attivita libero-professionale non puo superare quello istituzionale (a tutela del servizio pubblico)
- Deve essere svolta fuori dall’orario di servizio
- Le liste d’attesa ALPI non devono pregiudicare quelle istituzionali
L’intramoenia allargata (in spazi privati convenzionati esterni all’ospedale) e’ ammessa quando l’azienda non ha spazi interni sufficienti. Soggetta ad autorizzazione e regole stringenti per evitare abusi.
Casi pratici
Domande frequenti
Cos'e' l'intramoenia?
Tutti i medici possono fare ALPI?
Come si divide il compenso ALPI?
L'ALPI ha limiti?
Le informazioni di questa guida hanno finalità divulgativa e sono aggiornate al rinnovo del CCNL Dirigenti Pubblica Amministrazione. Per situazioni specifiche è consigliabile consultare un consulente del lavoro, il sindacato di categoria o l’Ispettorato Territoriale del Lavoro.
In sintesi
Indice dei contenuti
L'attività libero professionale intramoenia rappresenta un punto di equilibrio tra l'interesse del medico a integrare il reddito esercitando la libera professione e quello del Servizio Sanitario a non vedere depauperata l'attività istituzionale. La sua disciplina, nell'ambito della dirigenza sanitaria pubblica, fissa requisiti soggettivi, regole di svolgimento e meccanismi di ripartizione del compenso.
Che cosa e' l'ALPI
L'ALPI consente al dirigente medico in rapporto esclusivo di erogare prestazioni a pagamento, scelte direttamente dal paziente, all'interno delle strutture del SSN. Il paziente accede alla prestazione scegliendo il professionista, fuori dalle liste d'attesa istituzionali; il medico integra il proprio reddito nel quadro di regole poste a tutela del servizio pubblico.
Il presupposto: il rapporto esclusivo
Possono svolgere ALPI soltanto i dirigenti medici in rapporto esclusivo, che rinunciano alla libera professione esterna a fronte della relativa indennita'. Il medico in rapporto non esclusivo può invece esercitare privatamente all'esterno, ma resta escluso dall'ALPI e da alcune posizioni organizzative riservate al regime di esclusivita'.
La ripartizione del compenso
La tariffa versata dal paziente non spetta interamente al medico: e' suddivisa secondo lo schema definito dall'azienda tra quota del professionista, quota dell'equipe di supporto, quota aziendale per i costi di struttura e quota destinata al fondo di perequazione, oltre agli oneri fiscali e all'IRAP. Le percentuali sono stabilite dai regolamenti aziendali nel rispetto del CCNL: per i valori puntuali si rinvia a tali fonti.
Il fondo di perequazione
Una parte del compenso alimenta il fondo di perequazione, destinato a sostenere l'attività del personale che, per la natura della disciplina o dell'incarico, non può svolgere ALPI. E' uno strumento di riequilibrio interno alla dirigenza sanitaria, coerente con la funzione pubblica del servizio.
I limiti a tutela del servizio pubblico
L'ALPI incontra limiti rigorosi: deve svolgersi fuori dall'orario di servizio, non può superare per volume l'attività istituzionale del medico e non deve pregiudicare le liste d'attesa pubbliche. Il rispetto di questi limiti e' oggetto di controlli periodici da parte dell'azienda e della Regione.
L'intramoenia allargata
Quando l'azienda non dispone di spazi interni sufficienti, l'attività può svolgersi in studi esterni convenzionati: e' la cosiddetta intramoenia allargata, ammessa previa autorizzazione e con regole stringenti volte a prevenire abusi e a mantenere il collegamento con il regime istituzionale.
Domande frequenti
Cos'e' l'intramoenia?
E' l'attivita' libero professionale che i dirigenti medici in rapporto esclusivo possono svolgere nelle strutture del SSN o in spazi convenzionati: il paziente paga una tariffa per scegliere il medico ed evitare le liste d'attesa.
Tutti i medici possono fare ALPI?
No: solo i dirigenti medici in rapporto esclusivo. Chi e' in rapporto non esclusivo esercita la libera professione all'esterno ma non puo' svolgere ALPI.
Come si divide il compenso ALPI?
Tra quota del medico, quota dell'equipe, quota aziendale per i costi di struttura e quota per il fondo di perequazione, oltre a IRAP e oneri. Le percentuali sono stabilite dai regolamenti aziendali.
L'ALPI ha limiti?
Si': va svolta fuori dall'orario di servizio, non puo' superare per volume l'attivita' istituzionale e non deve pregiudicare le liste d'attesa pubbliche, con controlli periodici aziendali e regionali.
Cos'e' l'intramoenia allargata?
E' l'ALPI svolta in studi esterni convenzionati, ammessa quando l'azienda non ha spazi interni sufficienti, previa autorizzazione e con regole stringenti contro gli abusi.